Điều trị Liệt thần kinh mặt

Steroid được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện khả năng phục hồi của liệt mặt ngoại biên, còn thuốc kháng virus thì không.[9] Ở những người không thể nhắm mắt, cần có các biện pháp bảo vệ mắt tránh khô giác mạc.[9] Điều trị ở phụ nữ mang thai tương tự như điều trị ở người không mang thai.[5]

Steroid

Corticosteroid như prednisone cải thiện khả năng phục hồi sau 6 tháng và do đó khuyên dùng.[29] Điều trị sớm (trong vòng 3 ngày sau khi khởi phát) là cần thiết để mang lại lợi ích[30] với xác suất hồi phục cao hơn 14%.[31]

Thuốc kháng virus

Một đánh giá cho thấy rằng thuốc kháng virus (chẳng hạn như aciclovir) không hiệu quả trong việc cải thiện khả năng phục hồi sau liệt mặt ngoại biên.[32] Một đánh giá khác cho thấy lợi ích khi kết hợp với corticosteroid, tuy nhiên bằng chứng chưa đủ tốt để đi đến kết luận này.[6]

Một tổng quan năm 2015 cho thấy không có tác dụng bất kể của thuốc kháng virus để điều trị liệt mặt mức độ nghiêm trọng.[32] Một tổng quan khác tìm thấy lợi ích nhỏ khi dùng kèm thuốc kháng virus với steroid.[6]

Tuy vậy, thuốc kháng virus thường được kê đơn do mối liên hệ về mặt lý thuyết giữa liệt mặt ngoại biên và virus herpes simplex và virus varicella zoster.[33]

Bảo vệ mắt

Liệt mặt ngoại biên ảnh hưởng đến phản xạ chớp mắt và khiến mắt không thể nhắm lại hoàn toàn, nên sử dụng thường xuyên thuốc nhỏ mắt dạng nước hoặc thuốc mỡ tra mắt vào ban ngày và bảo vệ mắt bằng miếng bịt mắt khi ngủ và nghỉ ngơi.[27][34]

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể có lợi cho một số người bị liệt Bell vì nó giúp duy trì trương lực cơ cho các cơ mặt bị ảnh hưởng và kích thích thần kinh mặt.[35] Điều quan trọng là các bài tập tái tạo cơ và các kỹ thuật trị liệu bằng tay (manual therapy) phải được thực hiện trước giai đoạn phục hồi để giúp ngăn ngừa tổn thương thứ phát là cơ mặt bị co rút vĩnh viễn.[35] Bên bị liệt có thể dùng nhiệt để giảm đau.[36] Không có bằng chứng chất lượng cao để ủng hộ vai trò của kích thích điện đối với liệt mặt ngoại vi.[37]

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể cải thiện kết quả đối với bệnh nhân có liệt thần kinh mặt không hồi phục.[30] Phẫu thuật tái tạo nụ cười là một thủ thuật phẫu thuật nhằm phục hồi lại nụ cười cho những người bị liệt dây thần kinh mặt. Các tác dụng phụ bao gồm mất thính giác xảy ra ở 3–15% số người.[38] Một tổng quan của tổ chức Cochrane (cập nhật vào năm 2021), sau khi xem xét các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng và thử nghiệm bán ngẫu nhiên có đối chứng không thể xác định liệu phẫu thuật sớm là có lợi hay có hại.[39] Năm 2007, Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ không khuyến nghị phẫu thuật.[38]

Y học thay thế

Hiệu quả của châm cứu vẫn chưa rõ vì các nghiên cứu hiện có có chất lượng thấp (thiết kế nghiên cứu kém hoặc thực hành báo cáo không đầy đủ).[40] Có bằng chứng rất sơ bộ về liệu pháp oxy cao áp trong bệnh trường hợp bệnh nặng.[41]

Tài liệu tham khảo

WikiPedia: Liệt thần kinh mặt http://www.consultant360.com/article/bell-palsy-up... http://www.diseasesdatabase.com/ddb1303.htm http://www.emedicine.com/ent/topic719.htm http://www.emedicine.com/neuro/topic413.htm http://www.emedicine.com/oph/topic508.htm http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=351.... http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?... http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?... http://www.medicinenet.com/facial_nerve_problems/p... http://link.springer.de/link/service/journals/0040...